PARA CONVERTIRSE EN ASESOR FINANCIERO
BLOG
CONTACTO
IDIOMA
INICIO
SEGURO DE SALUD
INTERNACIONAL
SEGURO DE
VIAJE
SEGURO DE VIDA
INTERNACIONAL
SEGURO SECUESTRO, RESCATE Y EXTORSIÓN
PLANES DE INVERSIÓN
INVERSIONES EN
ACUERDOS DE VIDA
PARA OBTENER UNA COTIZACIÓN DE SEGURO DE VIDA
Favor complete todos los campos apropiados. Solo su email y la validación antibasura son
requeridos. Su email no será rentado, vendido o divulgado.
Nombre del asegurado:
Email del asegurado:
*
Favor ingrese el email del asegurado
Favor ingrese un email válido
Teléfono (incluya códigos de país y ciudad):
Favor ingrese un teléfono válido
Mejor hora si fuese necesario llamar:
Facsímile (incluya códigos de país y ciudad):
País de residencia:
Ciudad de residencia:
Fecha de nacimiento:
Formato inválido. Favor use dd/mm/aaaa
Sexo
Masculino
Femenino
Cobertura de Vida Universal: $
Cobertura de Término: $
Si Término, ¿por cuántos años?
Opción de pago:
Anual
Semestral
Trimestral
Mensual
Estatura:
Peso:
¿Ha consumido nicotina de cualquier forma en los últimos 24 meses?
Sí
No
Presión arterial (alta/baja):
Colesterol total:
Colesterol / HDL:
¿Tiene historia o está actualmente bajo tratamiento por hipertensión arterial o colesterol elevado?
Sí
No
Si la respuesta es "Sí", explique, incluyendo medicinas
¿Ha padecido de enfermedades cardiovasculares, accidente cerebro vascular o cáncer?
Sí
No
Si la respuesta es "Sí", explique
¿Tiene historia familiar de enfermedad coronaria, accidente cerebro vascular, cáncer, o enfermedad de riñones de los padres o hermanos antes de cumplir 60 años o diagnosis de diabetes mellitus antes de cumplir los 50 años?
Sí
No
Si la respuesta es "Sí", explique
Si usted visita los Estados Unidos con cierta frecuencia, pudiera tomarse su solicitud de seguro de vida y el examen médico durante una visita a Miami, ya que dicho seguro quizás sea más económico que si lo tomara en su país de residencia.
Deseo completar la solicitud de seguro de vida y el examen médico en:
Los Estados Unidos, o
En mi país de residencia
Validación antibasura:
*
Favor ingrese la validacion antibasura
Tan pronto nosotros recibamos su inforrmación, le enviaremos por correo electrónico su propuesta de seguro de vida.
Copyright 2009 Universal Wealth Managers LLC
diseñado y optimizado por
Diseño Web Miami - cpccci.com
& hosted por
Miami Web Hosting - cpcwebsolutions.com